医疗减肥(GLP-1): 恢复期
以美容、减重为目的的医疗减肥(GLP-1受体激动剂等),是将原本用于治疗糖尿病等疾病的药物,用于与已获批准的功效不同的目的(超适应症使用)。对于健康人群,其用于美容、减重目的的有效性与安全性尚未确立,属于不适用医保的自费诊疗。即使出现副作用,也可能不属于药品副作用受害救济制度的适用范围。请务必听取医生的充分说明,切勿自行判断使用。
恢复期总览
几乎没有外观上的恢复期。恶心、便秘等消化道不适约持续数天到1周。一般无需请假即可正常上班。
恢复期一般约为消化道症状约持续数天到1周(多在开始用药或加量后不久出现,随身体适应而减轻,存在个体差异),可以正常见人通常需要多数情况下当天即可正常上班(由于没有伤口且外观变化不明显,文案工作、接待客户、公开露面等工作基本都可以照常进行。但若恶心等症状较重,请不要勉强)左右。肿胀和瘀青的程度因体质及治疗范围而异,存在个体差异。
从当天到完全恢复的过程
仅为口服或注射,没有伤口也没有肿胀。部分人可能在数小时后开始感到恶心、反胃或食欲下降。基本上可以照常生活,避免刺激性食物或暴饮暴食会更轻松些。请注意少量多次补充水分。
这一时期容易出现恶心、腹胀、便秘等症状。也有人会开始感到食欲下降、少量进食即有饱腹感。少量多次补水,并少量分次进食易消化的食物,有助于减轻不适。若症状较重、几乎无法进食或饮水,请不要勉强,及时咨询医生。
随着身体逐渐适应药物,不少人这一时期恶心等消化道症状会有所缓解。不过恢复过程存在个体差异,也可能仍感不适。若便秘持续,应注意补水及摄取膳食纤维,若无改善请尽早咨询。
多数人此时身体已适应初始剂量,症状趋于稳定。也有人开始感受到食欲上的变化。需要注意的是,若之后加量,恶心等症状可能会再次暂时出现,加量时机需与医生商议。
若能持续用药,部分人会感受到饮食习惯或身体状态的变化,但变化程度因人而异差别较大。若采取阶梯式加量,加量后消化道症状可能反复出现,需根据身体状况调整。
通常会根据目标持续用药数月。停药后食欲容易恢复,体重也容易反弹,因此在用药期间建立良好饮食习惯,以及如何减量、停药,都需要与医生商量后再进行。请勿自行判断中断或继续用药。
图中的条形表示肿胀程度的大致参考(存在个体差异)。
常见症状
| 症状 | 发生频率 | 出现时间 | 持续时间 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 恶心・反胃 | 高 | 开始用药当天到数天内(注射剂数小时内起,口服剂因人而异) | 约数天到1周(每次加量后容易再次出现) | 属于比较常见的症状。有时会伴随食欲下降一起出现。空腹或进食油腻、量多的食物时容易加重。 |
| 便秘・腹泻等肠胃不适 | 高 | 开始用药后数天起 | 约数天到数周(存在个体差异) | 由于肠胃蠕动变慢容易引起便秘,也有人会出现腹泻或腹胀。 |
| 食欲下降・少量即有饱腹感 | 高 | 用药当天到数天内 | 用药期间多会持续(这也是治疗本身所期望的作用) | 既是症状,同时也是治疗所期望的作用。如果几乎无法进食,或体重下降过于明显,请及时与医生沟通。 |
| 乏力・倦怠感・轻度头痛 | 中 | 开始用药后数天 | 约数天 | 可能是身体在适应进食量、水分、血糖变化过程中出现的反应。也需注意补充水分和电解质。 |
| 打嗝・胃胀・胃酸反流感 | 中 | 用药后 | 约数天 | 多因消化速度变慢而引起。少量、慢慢进食有助于缓解。 |
| 注射部位发红・瘙痒・硬结 | 低 | 注射后到次日 | 约数天 | 多见于注射类制剂。每次更换注射部位有助于减少此类反应。 |
| 低血糖(心悸・冷汗・手抖等) | 低 | 空腹或同时使用降糖药物等情况下 | 经适当处理后多可恢复 | 单独使用GLP-1类药物一般认为较少引发低血糖,但如果同时使用糖尿病用药等降糖药物则需留意。建议提前与医生确认出现症状时的应对方法,会更放心。 |
什么时候可以做○○?(日常生活限制)
| 项目 | 可恢复的大致时间 | 要点 |
|---|---|---|
| 化妆 | 当天起可以 | 由于不是针对面部的治疗,化妆没有限制。 |
| 洗脸 | 当天起可以 | 没有限制。 |
| 淋浴・泡澡 | 当天起可以 | 只要不用力摩擦注射部位,当天起即可照常进行。 |
| 饮酒 | 身体适应前建议节制 | 并非绝对禁止,但酒精可能加重恶心、胃部不适,空腹饮酒还可能引发低血糖。建议在身体适应药物前尽量节制。 |
| 运动 | 当天起可以 | 适度运动反而值得推荐。但由于进食量减少,进行高强度运动时需注意水分及能量不足、头晕等问题。 |
| 桑拿 | 当天起可以 | 治疗上没有限制。由于容易脱水,请务必充分补充水分。 |
| 油腻・量多的饮食 | 症状稳定前应节制 | 由于胃部蠕动变慢,油炸食物、大份餐点、进食过快都可能加重恶心。建议少量、慢慢进食为宜。 |
| 自行判断中断或加量 | 务必遵医嘱进行 | 请勿因症状难受而突然停药,也不要为求快速见效而自行加量。剂量调整需与医生商议后进行。 |
疼痛与麻醉
疼痛程度的大致参考为 非常轻微. 无需麻醉。 口服剂型没有疼痛。注射剂型由于使用细针,多数只是轻微刺痛感。相比疼痛本身,更多人在意的是恶心、胃部不适等消化道症状带来的不适感。感受因人而异。
加快恢复的小贴士
- 进食时坚持“少量、慢慢吃”。油腻食物、大份餐点、进食过快都容易加重恶心
- 少量多次补充水分(有助于预防恶心、便秘、乏力等)。腹胀时也可注意摄取膳食纤维
- 避免过度空腹。完全不进食反而可能引起不适,或诱发低血糖
- 注射类制剂每次更换注射部位,有助于减少硬结、发红
- 从小剂量开始、缓慢加量,有助于减轻身体负担。加量时机建议与医生商议
- 出现明显不适请勿硬撑,尽早咨询医生。配合止吐药或调整剂量有时可以缓解
风险与副作用(如实说明)
- 极少数情况下可能引发胰腺炎(持续剧烈腹痛、背痛、呕吐等),若出现持续剧痛应立即就医
- 可能出现胆结石、胆囊相关症状,或因急剧减重引发的身体不适。如有担心的症状请尽早咨询
- 疗效与副作用的表现存在较大个体差异,无法保证减重效果。也应了解停药后食欲和体重容易反弹这一点
- 与糖尿病用药等降糖药物合用时,可能增加低血糖风险。请务必如实告知正在服用的药物及保健品
- 怀孕中・可能怀孕・哺乳期人群,以及有胰腺炎病史、特定甲状腺疾病等既往史者,可能无法使用或需谨慎使用
- 通过非正规医疗机构(如个人代购等)获取存在质量与安全性无法确认的风险,务必在医生诊察及处方下使用
与其他项目的间隔和组合
如果希望在婚礼、拍摄等重要活动前调整体态,由于减重效果多需数月时间缓慢显现,建议提前2〜3个月以上开始。反之,为避免开始用药或加量后的恶心症状与活动重叠,建议在活动前1〜2周内避免新开始用药或加量。 口服剂型通常每天使用,注射剂型多为每周一次,具体间隔因药剂而异。剂量应从小剂量开始,根据身体适应情况分阶段增加。请勿自行判断增减剂量,务必遵医嘱进行。
| 组合的项目 | 时机 | 间隔时间 | 理由 |
|---|---|---|---|
| 吸脂手术等外科手术 | 需间隔 | 术前可能需要考虑停药(建议咨询) | 由于GLP-1类药物具有延缓胃排空的作用,全身麻醉或手术前有时需要考虑停药。若计划进行吸脂等手术,请务必事先告知正在使用该药物。 |
| 美容点滴・美容针 | 可同日 | 可同日进行 | 作用机制不同,也没有外观上的恢复期,是比较容易安排在同一天的组合。若身体状态不佳,请不要勉强。 |
| 肉毒素、玻尿酸等注射类项目 | 可同日 | 可同日进行 | 与面部注射类治疗在作用和部位上均不同,相互影响较小,是较常见的同日组合。 |
| HIFU、激光等仪器类治疗 | 可同日 | 可同日进行 | 口服或皮下注射类的减肥治疗与针对皮肤、松弛的仪器治疗之间干扰较小,是较容易安排在同一天的组合。若身体状态不佳,请不要勉强。 |
| 其他口服药物 | 需间隔 | 错开服药时间(建议咨询) | 由于胃排空速度变慢,可能影响同时服用药物的吸收。如有长期服用的药物,请就服药时间安排咨询医生或药师。 |
适合的人群/需谨慎的人群
适合
- 节食效果不理想,为食欲控制而困扰的人群
- BMI偏高,经医生判断医学上有减重必要的人群
- 曾多次反弹,希望借助医疗支持进行管理的人群
需谨慎考虑
- 怀孕中・哺乳期人群,或有备孕计划的人群
- 有胰腺炎病史、特定甲状腺疾病等应避免使用相关既往史的人群
- 以美容为目的、体型已偏瘦仍希望继续减重的人群(不属于医学适应范围)
- 完全不进行饮食、运动等生活方式改善,只想单纯依赖药物的人群